人間ドックの示し方
近親者との死別を体験すれば、孤独感が増し、自らの病気や死に対する不安も強まるでしょう。
老年期は、心身の変化やさまざまな喪失体験をきっかけとして、鬱病を発症しやすい時期といえるのです。
高齢者が鬱病になると、もの忘れが目立つ、自分の居場所や日時が老年期の鬱病は、心身の老化にともなって起こる病気とからみ合い、さまざまな症状を招きます。
鬱病に起因してもの忘れが生じやすいため、痴呆との判別が重要となります。
老年期にあらわれる鬱病は痴呆と老年期にあらわれる鬱病仮性痴呆と痴呆の違い鬱病による仮性痴呆と､アルツハイマー病や脳血管障害に起因する痴呆は一見よく似ていますが､さまざまな相違点があります。
しくなる、ぼんやりとして反応が鈍いといった、痴呆によく似た症状があらわれるケースが少なくありません。
こうした状態は「仮性痴呆」あるいは「偽痴呆」とよばれます。
仮性痴呆は、アルツハイマー病や脳血管障害による痴呆（邪ページ参照）のように進行することはなく、鬱病が回復すれば治まります。
老年期の鬱病では、抑鬱気分はあまり目立たず、あせりや不安感、いらいら感が生じやすいものです。
強い不安が行動にあらわれて、そわそわと落ち着きがなく、じっと座っていることができずに歩き回り、衣服や頭髪を意味もなく、絶えず引っ張る人もいます。
不安をともなう落ち着きのなさが顕著なケースは、「激越鬱病」とよばれます。
このほか、ものごとに対して興味を失い、悲観的に考えやすくなる点も特徴です。
よくあらわれる症状の一つに、妄想があげられます。
実際には経済的な心配などないのに「自分は貧乏で、着る服も仮性痴呆まじめ､凡帳面､完全主義特徴的なものはないあることが多くないことが多い鬱状態が先にあらわれて痴呆症状をともない､病気の進行が速い痴呆症状が先にあらわれてゆっくりと進行し､鬱状態をともなう強い抑鬱気分､不安やあせり､妄想、絶望感､自殺念慮､劣等感鬱病(仮性痴呆)にみられる症状は弱い、昔や最近の記憶が部分的､一過性に失われ、本人は記憶障害を悩み過剰に訴える記憶全般､とくに最近の記憶が失われるが､本人は記憶障害を認めず､さほど深刻に受けとめない疲労感､全身倦怠感､早朝覚醒をともなう不眠､食欲不振不眠朝から午前中に悪化する夜に悪化する通常はあらわれない歩行･言語障害､行動のトラブルなどをともなうことが多い反応が遅く､なかなか答えが出ず、しばしば｢わからない』と答える返答はあいまいでポイントがずれ、言い訳やつくり話が多く､ときに怒り出す通常は正常異常のみられることが多い抗鬱薬による治療で回復し、予後はよいが､再発することもある抗鬱薬の効果はみられず、症状は回復することなく進行し続ける高齢者が鬱病になると、ささいなからだの不調にこだわり、重い病気ではないかと過度に心配することがあります。
身体面には、食欲低下や睡眠障害のほか、頭痛などのからだの痛み、疲労感や全身倦怠感、消化器症状などが多くあらわれます。
身体症状に鬱病が隠れてしまうことも少なくないので、背後の鬱病を見逃さないようにしなければなりません。
高齢者は、鬱病とからだの病気を合併する場合も多く、治療時には十分定年前・定年後鬱病明日からは、もう会社に通う必要がない。
長年の責務から解放され、ほっとできる人ばかりではないでしょう。
はたらくことが生きがいだった「モーレッ社員」タイプの人は、大きな喪失感におそわれるようです。
家庭をかえりみず、後半生の大半を「会社」に費やしてくれば、家庭に落ち着く居場所はなく、時間をもて余してしまいます。
一肩書きもなくなり、家族からも孤立すると、生きがいを見失いがちです。
定年前後は、鬱状態におちいりやすい時期だといえるでしょう。
検査で異常なしと診断されても「不治の病にかかり、もう助からない」と決めつける、過去の小さなあやまちを悔やんで自分を過度に責めるといったケースがあります。
自分のからだ、周囲の人やものの存在に至るまで、あらゆる事象を否定する妄想を抱く「コタール症候群」におちいる人もいます。
な配慮が求められます。
身体疾患のある人が鬱病を併発すると、意欲の喪失から身体疾患の治療に支障をきたしやすくなり、どちらの病気も悪化させてしまう可能性が考えられます。
脳動脈硬化症などが重なった場合は、抑鬱症状が強くあらわれ、鬱病が慢性化する傾向もみられます。
このため、各診療科目が連携した心身両面のサポートが必要です。
老年期の鬱病は、症状が長引きやすい傾向があります。
心身の不調があらわれても「家族に迷惑がかかる」「老化現象だからしかたがない」などと考えて、専門医の診察を受けない人も少なくないようです。
鬱病の高齢者には、生活上の不安や孤独感もあいまって、自殺をはかるケースがよくみられます。
実際、自殺者全体の４分の１近くを高齢者が占め、しかも鬱病によるケースがほとんどだとされます。
家族や周囲の人には、高齢者の健康状態に対する配慮が欠かせません。
準備性鬱期がん患者に特有の鬱状態があります。
いよいよ死が近づいたとき、自分のこととして受け入れていく過程で、不安や絶望感から鬱状態におちいるのです。
じっとふさぎ込み、周囲のものごとに興味や関心を示さなくなります。
がんという病気に対して精神面からアプローチする学間を「サイコオンコロジー」といいますが、とくに末期がん患者に対しては、精神科医のケアが不可欠といえるでしょう。
ターミナル・ケアとは、おもにターミナル期（終末期）のがん患者に対する医療をさしています。
鬱状態に対するサポートも、ターミナル・ケアの大きな課題となります。
末期がん患者の多くは鬱状態を経験しているものですが、「反応性鬱」と「準備性鬱」（上段参照）に分けて考えられます。
反応性鬱は、心身の変調や環境の変化に反応して鬱状態が引き起こされるケースで、大きな誘因としてがん性痩痛があげられます。
長期間にわたる入院生活や病状の悪化、仕事や社会的地位の喪失、それらにともなう経済的な不安などが引き金となることも少なくありません。
自分が病気の末期だと知り､ショックからパニックにおちいり､混乱状態となる痛みや手術に耐えることで､事態が好転するという｢取引｣を想定する。
怒り衝撃孫たちも、「おじいちゃんが変わった」と、その変化を口にするようになりました。
痴呆のような症状から鬱病を、発見古希を迎えたＯさんは、別年近く勤めた工務店を筋歳で辞して以来、ゲートボールや、長年の趣味である水墨画を楽しみながら、悠々自適の毎日を送っていました。
近くに住む長男夫婦が折にふれて訪ねると約束したので、周囲も安心していたのです。
長男夫婦が父親の変化に気づいたのは、ひどくなり、かわいがっていた２人の孫にもあまり関心を示さなくなったのです。
食事も少ししかとらなくなりました。
もともとおだやかな性格だった父親が、気分の変動が激しく、いらいらと怒りっぽくなってしまい、どこか別人のように思えます。妻の急逝によるこころの変化脳の器質的障害も一因に痴呆の始まりではないかと心配した長男は、今までもなにかと世話になっていた総合病院へ、Ｏさんを連れて行きました。
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